试管胚胎移为什么会生化妊娠不着床?很多朋友都知道胚胎质量对于试管婴儿移植的重要性，但其实**内膜容受性也是影响胚胎着床的重要因素之一。据研究表明，试管移植后不着床和发生生化妊娠有70%的原因都是因为女性的**内膜容受性下降导致的。
1**内膜容受性对于试管移植的作用
**内膜容受性是指**内膜接受受精卵着床，并且发育成胚胎的能力。容受性越好说明其对胚胎的接纳能力越强。这里所说的容受性好，实际上是指**内膜处于“种植窗”，又称“着床窗”，是**内膜允许胚胎着床的一个很短的关键时期，代表**内膜对囊胚着床处于一种高度接受状态。
此时**内膜受到激素调节作用，出现吸收、分泌等功能，产生大量与着床有关的蛋白和大分子物质，利于囊胚植入。
在妊娠即胚胎移植初期，**内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键。因为胚胎要植入女性**腔内，后面胚胎着床以及生长发育都是在宫腔内里进行，所以**内膜容受性太差，就不利于胚胎生长。**内膜薄就是**内膜容受性差的一种表现。
2内膜容受性何时适合试管移植?
每个月经周期中，**内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，如卵巢性激素、**内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。
在正常月经周期中，受精卵着床开始发生于月经第19日，持续4-5天，即月经第19-24日，临床上将其称为种植窗。在这期间，母胎相互作用，**内膜发生了一系列精细复杂的形态和功能转化，从而使得**内膜能够接受精卵植入，这也是较适合胚胎植入的时间。
不过由于每个人的身体情况存在差异，具体的情况还需要根据超声检查的结果，再结合身体其他方面的情况来确定胚胎移植的实际时间。
3什么因素会影响内膜容受性
常见的一些损伤**内膜的因素都可能影响**内膜的容受性。比如：宫腔粘连、**内膜炎、输卵管积水、**术、**内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。
4如何评估患者的**内膜容受性?
一般比较常用的方法有三种：
(1)、B超看**内膜厚度+形态;试管婴儿内膜转化日或门诊监测卵泡直径1.8-2.0cm时， **内膜厚度≥8mm,呈现典型的三线征，是内膜容受性良好的表现。此方法较常用。
(2)、B超看**动脉血流阻力;优质胚胎不着床时，会检查此项目，通过评估**动脉的血流阻力，判断是否阻力增高。增高者需要药物治疗。
(3)、种植窗期**内膜活检;反复移植着床失败的患者部分是因为种植窗偏移造成的，可以行内膜芯片(国内开展的医院不多)或内膜病理HE染色评估其种植窗是否偏移。HE染色或CD138免疫组化染色看是否有慢性子言内膜炎。
另外，还有一些处于临床研究阶段的方法:比如流式细胞技术、免疫组化技术查**内膜的免疫细胞谱; PCR的方法查一些种植相关重要因子的表达等等,目前正在临床探索阶段。
5**内膜容受性差如何改善?
1、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查
有研究表明，在促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以帮助改善不明原因反复移植失败.患者的**内膜容受性、提高临床妊娠率。
2、用药物改善**内膜血流
在临床上雌激素及低剂量阿司匹林、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加**内膜受容性常见用药方式，主要是为了提高内膜厚度以及增加**内动脉血流。也有研究结果表明，雌激素与万艾可(没错，就是传说中的伟哥)联合应用，同样可以起到改善内膜厚度及**动脉血流的效果。
3、宫腔灌注
当**内膜厚度小于7mm时，使用130pg/m
浓度的粒细胞集落**因子G-CSF或者重组HCG进行言腔灌注对**内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。
4、中药和针灸
补肾活血中药可改善子言内膜容受性，有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节**血流促进内膜生长，改善**内环境，提高内膜容受性。
做试管婴儿对于在胚胎移植前发现**内膜容受性不好的女性，为了不浪费这一次的胚胎，一般会对胚胎进行冷冻保存，直到**内膜恢复正常再进行胚胎移植，可以有效提高妊娠率，所以大家不用太过担心，谨遵医嘱即可。
Tips:
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