妊娠期糖尿病：孕期“甜蜜”的负担
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期发生或发现的糖耐量试验异常的疾病，但不排除孕前或孕初患者已有糖耐量降低的可能，该疾病是妊娠中常见一种并发症，随着人们的生活水平逐渐提高，以及生活方式、膳食结构的逐步转变，其发病率较高，约占全部孕妇的14～15%，且病情变化较快，一旦处理不当，会造成极为严重的后果。
妊娠期糖尿病容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等，主要可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿，新生儿低血糖等系列母儿并发症。大多患者产后糖代谢异常能恢复，但20%~50%的患者将来可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率高达33%~69%。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加。
基本病因
妊娠期糖尿病主要由于妊娠后孕妇产生一系列生理变化，葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足，导致部分孕妇发生妊娠期糖尿病，下面进行具体分析：
葡萄糖的需求量增加
随孕周增加，胎儿对营养的需求增加、孕妇肾糖阈下降尿糖排出量增加、母体对葡萄糖的利用增加等，导致孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低。
胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足
妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素的物质增多，使孕妇机体对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，胰岛素分泌显得相对不足。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素分泌量**相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿以上生理变化而使血糖升高，出现妊娠期糖尿病。
诱发因素
妊娠期糖尿病一般都是由于体内葡萄糖的数量逐渐的增加，而导致胰岛素分泌量不足所出现的一种情况，另外就是平时喜欢吃一些含糖量比较高的食物，也容易出现妊娠期糖尿病，下面介绍一些常见诱因：
1. 孕妇因素：孕妇年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖(孕前BMI≥24kg/㎡)、经产妇、孕期体重增加过多、身材矮小、孕妇本人为低出生体重儿、多囊卵巢综合征、饱和脂肪酸摄入过多、乙肝**携带状态;
2. 家族史：孕妇有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传(外祖母及母亲)。妊娠分娩史孕妇有不良孕产史、不明原因的宫内死胎、**史、巨大胎儿分娩史、大于胎龄儿分娩史、先天胎儿畸形分娩史、既往妊娠期糖尿病史;
3. 本次妊娠因素：孕妇有妊娠期高血压疾病、妊娠早期高血红蛋白、铁储备增加、孕早期反复空腹尿糖阳性、妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、多胎妊娠或反复外阴**假丝酵母菌病。
一旦发现血糖有增高的情况，首先要做的就是立即减少含糖量食物的摄入量，必要的时候还需要采取一些药物，而且要随时监测血糖的数值。
并发症
妊娠期糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响极大，母儿的近、远期并发症发生率较高。
对孕妇的影响：
1. **：高血糖可使胚胎发育异常甚至**，**发生率达15%~30%;
2. 妊娠期高血压疾病：发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关;当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上;
3. 感染：未能很好控制血糖的孕妇易发生感染;
4. 羊水过多：发生率较非糖尿病孕妇增加。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关;
5. 复发妊娠期糖尿病：GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%~69%，远期患糖尿病概率也增加，17%~63%将发展为2型糖尿病。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。
对新生儿的影响：
1. 新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高。高血糖**胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素、促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟;
2. 新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命;
3. 新生儿红细胞增多：症胎儿高胰岛素血症使机体耗氧量加大，造成慢性宫内缺血，诱发红细胞生成素产生增多，**胎儿骨髓外造血而引起红细胞生成增多;
4. 新生儿高胆红素：血症红细胞增多症的新生儿出生后大量红细胞被破坏，胆红素产生增多，造成新生儿高胆红素血症。
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